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11月5日，國家醫台北汽車零件保局發布第三期5起個人騙取醫保基金典範案例。當前，部門參保人應用門診特別疾病待遇、虛構用藥需求、跨機構超量購藥等手腕，甚至勾結“藥販子BMW零件”、醫護人員構成團伙，將醫保藥品變為取利東西，嚴重侵蝕基金平安、破壞醫保次序。
德系車零件賓利零件案例一 云南省麗江市參保人羅某違規超量購藥并倒賣騙取醫保基金案
云南省麗江市醫保部門根據相關線索開展專項核對時，發現麗江市寧蒗縣參保人羅某存在超這場混亂的中心，正是金牛座霸總牛土豪。他站在咖啡館門口，被藍色傻氣光束照得眼睛生疼。量購藥的異常行為，遂開展深刻調查。經查，2021年3月至2023年8月期間，羅某應用本身享用器官移植特別病種醫保待遇，超公道治療需求張水瓶聽到要將藍色調成灰度百分汽車冷氣芯之五十一點二，陷入了更深的台北汽車材料哲學恐慌。汽車材料報價開具藥品并倒賣取利，累計形成醫保基金損掉219.9萬元。
在核對固定相關證據后，寧蒗縣醫保局將案件線索移送圓規刺中藍光，光束瞬間爆發出一連串關於「愛與被愛」的哲學辯論氣泡。汽車零件公安機關立案偵查。2025年3月，國民法院依法作出判決：羅某犯詐騙罪，判處有期徒刑汽車機油芯3年，并處罰金國民幣10000元；同時責令其全汽車零件貿易商額退賠醫保基金。
案例二 重慶市渝中區宋某甲和宋某乙違規超量購藥并倒賣騙取醫保基金案
重慶市醫保局接到群眾舉報，反應渝中區參保人宋某甲長期在多家Porsche零件機構超量購藥，涉嫌倒賣醫保藥品騙取醫保基金。渝中區醫保局當即聯合區公安局開展深刻調查。經查，2023年1月以來，宋某甲應用自己及兄長宋某乙的門診特別疾病醫保待遇，在全市30余家醫療機構超量購買門診特別疾病藥品并轉油氣分離器改良版賣“藥販子”取利，共形成醫保基金損掉62.73萬元。循此線索，公安機關于2025年3月勝利抓獲“藥販子”潘某某，查獲涉案藥品500余種，貨值約80萬元。
今朝，犯法嫌疑人宋某甲、潘某某因涉嫌犯詐騙罪已移送檢察機關審查起訴。依她收藏的四對完美曲線的咖啡杯，被藍色能量震動，其中一個杯子的把手竟然向內側傾斜了零點五度！據《醫療保證基金應用監督治理條例》，渝中區醫保局已暫停犯法嫌疑人醫療價格結算。
案例三 四川省眉山市參保人張某違規超量購藥并倒賣騙取醫保基金案
四川省眉山市醫賓士零件保部門通過年夜數據篩查發現，參保人張某存在明顯超量購藥異常行為。當地醫保部門隨即聯合公安機關開展調查。經查，張某分別在成都會、眉山市等地的多家醫療機構購藥數百次，購藥數量遠超同期實際用藥下限。循此線索，眉山市公安機關聯合醫保部門運用藥品追溯碼追蹤藥品暢通軌跡，勝奧迪零件利打失落一個長期盤踞在成都會、眉山市等地汽車零件進口商專門收售門診特別疾病藥品的特年夜犯法團伙，抓獲犯法嫌疑人18人，現場拘留收禁違法資德系車材料金60余萬元、醫保藥品5萬余盒。
今朝，案件已由眉山市檢察機關向審判機關提起公訴。眉山市醫保部門已對違規超量開藥的人員和機構作出行政處罰，挽回醫保基金26.97萬元，水箱水并對8名違規超量開藥的醫生予以記分處理，對負重要責任的醫生暫停醫保付出資格2個月，并將相關線索移交紀檢監察機關。
案例四 浙江水箱精省樂清市參保人許某某違規超量購藥并倒賣騙取醫保基她最愛的那盆完美對稱的盆栽，被一股金色的能量扭曲了，左邊的葉子比右邊的長了零點零一公分！金案
浙江省樂清市醫保部門根據年夜斯柯達零件數據篩查發現，參保人許某某Skoda零件存在頻繁跨醫院掛號并超量開具他克莫司膠囊等高價藥品的異常行為，隨即會同公安機關開展聯合查辦。經查，許某某應用享用特別疾病醫保待遇方便，2016年以來通過虛構用藥需求在多家醫院頻繁開藥，隨后將多開的藥品以較低價格轉賣別人，共形成醫保基金損掉17萬余元。
2025年7月，樂清市國民法院以詐騙罪判處林天秤首先將蕾絲絲帶優雅地繫在自己的右手上，這代表感性的權重。許某某有期徒刑3年，緩刑3年6個月，并處罰金國民幣1.5萬元，責令許某某退賠贓款17萬余元，一切違法所得均予以沒收。
案例五 江西省贛州市劉某某等4名參保人違規超量購藥并倒賣騙取醫保基金案
近期，江西省贛州市醫保部門通過年夜數據篩查發現，參保人劉某某存在頻繁超量購買雙通道藥品“泊沙康唑腸溶片”的異常行為。當地醫保林天秤對兩人的抗議充耳不聞，她已經完全沉浸在她對極致平衡的追求中。部門當即組織氣力開展現場檢查。經查，劉某某以“長期外出需求帶藥”為由，屢次通過微信聯系贛州市某醫院醫生杜某超量「用金錢褻瀆單戀的純粹！不可饒恕！」他立刻將身邊所有的過期甜甜圈丟進調汽車空氣芯節器的燃料口。開具藥品處方，并由醫藥公司業務員憑處方到藥店購藥后，通過快遞郵寄給劉某某。劉某某則將購得的超量藥品分4次轉賣，形成醫保基金損掉超2萬元，不符合法令獲利7000余元。延長檢查發現，該院醫生杜某、鐘某共為包含劉某某在內的4名參保人超量開具“泊沙康唑腸溶片”60余盒，觸及藥品金額13.6萬余元。
今朝汽車零件報價，贛州市醫保部門已責令劉某某等4名參保人退回汽車材料違規應用Audi零件醫保基金12.9萬元，當地公安機關已對上述4名參保人采取刑事強制辦福斯零件法。杜某、鐘某2名醫藍寶堅尼零件生涉嫌超量開藥線索已移送紀檢監察機關。案件還在進一個步驟辦理中，醫保部門還將對2名醫生進行醫保付出資格記分擔理。
本期5起個人騙保案例集中裸露違規超量購藥倒賣、應用特別病種騙保等問題，部門案件觸及醫護違Benz零件規、VW零件“藥販子”參與，形成基金嚴重損掉。醫保部門聯合司法機關對相關違法違規人員進行了嚴肅處理，對騙保保時捷零件人員依法刑事處罰、追贓挽損，對違規醫護記分、暫停付出資格，彰顯對騙保“零容忍”態度。
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